Nesta seção, você encontrará duas alternativas para a Declaração de União Estável para Plano de Saúde. Você pode optar por visualizar o modelo ou preenchê-lo diretamente em nossa plataforma online:
Exemplo
[Nome do Companheiro 1]
[Nome do Companheiro 2]
[Endereço Completo]
[Telefone]
[E-mail]
Esta declaração é feita para comprovar a união estável entre os declarantes, para fins de inclusão no plano de saúde.
Os declarantes reconhecem que vivem em união estável, conforme definida pela legislação brasileira, com início em [Data de Início da União].
Esta declaração tem como finalidade a inclusão dos declarantes como dependentes um do outro no plano de saúde [Nome do Plano de Saúde], conforme as regras e políticas estabelecidas pela operadora.
Junto a esta declaração, anexamos cópias dos seguintes documentos:
– RG e CPF dos declarantes
– Comprovante de endereço
– Outros documentos relevantes.
Os declarantes afirmam que a união é pública e contínua, e se comprometem a notificar a operadora do plano de saúde sobre qualquer alteração no estado de união ou nas informações aqui prestadas.
Os declarantes declaram, sob as penas da lei, que todas as informações fornecidas nesta declaração são verdadeiras e correspondem à realidade.
[Assinatura do Companheiro 1]
[Nome do Companheiro 1]
[Assinatura do Companheiro 2]
[Nome do Companheiro 2]
[Nome do Companheiro 1]
[Nome do Companheiro 2]
[Endereço Completo]
[Telefone]
[E-mail]
Através desta declaração, os signatários desejam formalizar a união estável para efeito de inclusão no plano de saúde, garantindo assim os benefícios de dependência.
Os declarantes afirmam que vivem em união estável desde [Data de Início da União], em caráter contínuo e duradouro.
Os declarantes solicitam a inclusão no plano de saúde [Nome do Plano de Saúde], como dependentes, e reconhecem que devem fornecer a documentação necessária.
Acompanhamos a esta declaração as cópias dos documentos necessários, incluindo:
– Cópias dos documentos de identificação
– Comprovantes de endereço
– Outros documentos pertinentes.
Os declarantes se comprometem a notificar a operadora sobre qualquer fato que modifique a situação aqui declarada, incluindo mudanças de endereço ou separação.
Os signatários atestam que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras, sob pena das sanções legais pertinentes.
[Assinatura do Companheiro 1]
[Nome do Companheiro 1]
[Assinatura do Companheiro 2]
[Nome do Companheiro 2]
Por favor, preencha o formulário abaixo para criar a Declaração de União Estável para Plano de Saúde Modelo. Todos os campos devem ser preenchidos para garantir a elaboração clara e completa da declaração. Fornecemos exemplos para guiar você em cada etapa. Declaração de União Estável 1. Dados dos Declarantes 2. Dados da União Estável 3. Finalidade da Declaração 4. Co-residência 5. Responsabilidades e Direitos 6. Declaração de Verdade 7. Data da Declaração 8. Aceitação dos Termos 9. Assinaturas
PDF
WORD
